Osteoarthritis- az ízületek nagyon gyakori betegsége, amely az 50-60 éves orosz lakosság körülbelül 80% -át érinti. Sok esetben az osteoarthritis első tüneteit sokkal korábban észlelik: már 30-40 éves embereknél. Mint tudják, az ízületet a csontok porcszövetekkel borított ízületi felületei alkotják. Osteoartritisz esetén elsősorban az ízületi porc érintett. Különböző mozdulatokkal a porc lengéscsillapítóként működik, csökkentve a csontok csuklós felületeire nehezedő nyomást és biztosítva azok könnyű egymáshoz történő csúszását. A porc a mátrixban lazán elhelyezkedő kötőszöveti rostokból áll. A mátrix speciális vegyületek - glikozaminoglikánok - által létrehozott kocsonyaszerű anyag. A mátrix miatt a porc táplálkozik és a sérült rostok helyreállnak. Ettől a szerkezettől a porc szivacshoz hasonlít - nyugodt állapotban felszívja a folyadékot, és megterhelve az ízületi üregbe préseli, mintegy biztosítva az ízület "kenését". Az élet során a porc rugalmasan reagál a sztereotip, ezerszer ismétlődő terhelésre, amely bizonyos típusú munka, futás, ugrás stb. Során jelentkezik. Ez az állandó terhelés egyes szálak öregedéséhez és tönkremeneteléhez vezet, amelyet egy egészséges ízületben ugyanannyi új rost szintézise pótol. Az oszteoartritisz akkor alakul ki, ha a porcszövet helyreállítására szolgáló új építőanyagok képződése és a pusztulás egyensúlya megbomlik. A porcszárítás szárazabbá, törékenyebbé válik, és a stressz hatására rostjai könnyen elszakadnak. Az arthrosis előrehaladtával az ízületi felületeket borító porcréteg a teljes pusztulásig egyre vékonyabb lesz. A porc mellett az alatta lévő csontszövet is megváltozik. Csontos kinövések képződnek az ízület szélei mentén, mintha az ízületi felületek növelésével kompenzálnák a porcveszteséget. Ez az ízületi deformitások oka az arthrosisban. Ezt az állapotot általában "só lerakódásnak" nevezik, ami egyszerűen az osteoarthritis nem orvosi neve.
![a csípőízület artrózisa](/images/cikkek/945/a%20csípőízület%20artrózisa.jpg)
A csípőízület arthrosisának okai
Úgy tűnik, hogy egyetlen oka nem vezet a betegség kialakulásához. Számos tényező fontos, így vagy úgy gyengülve a porc, amelynek káros hatásai az egész életen át összefoglalódnak, és végül artrózis kialakulásához vezetnek. A betegség kialakulása ebben a helyzetben a körülmények kedvezőtlen kombinációjaként jellemezhető, és ezek a körülmények minden ember számára eltérőek. Ennek ellenére számos tényező azonosítható, amelyek jelenléte növeli az arthrosis kialakulásának kockázatát.
1. Sérülések
Az arthrosis kialakulását elősegíthetik súlyos egylépcsős sérülések, zúzódásokkal, töréssel, elmozdulással, az ízület szalagos készülékének károsodásával vagy az ízület ismételt mikrotraumatizációjával. A mikrotraumatizáció az oka az artrózis kialakulásának számos szakma képviselőiben. Példa erre a térdízület arthrosisának kialakulása bányászoknál, focistáknál; a könyök- és vállízületek artrózisa a kalapácskal dolgozó embereknél; a kéz kis ízületeinek artrózisa a titkárok-gépírók, szövőknél; a bokaízületek artrózisa a balerinákban; a kéz ízületeinek artrózisa a bokszolókban stb.
2. Kísérő betegségek
Bármely anyagcserezavar, endokrin rendellenesség hozzájárul az arthrosis kialakulásához. Az osteoarthritis gyakran elhízott embereknél, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, pajzsmirigy betegségben szenvedőknél, nőknél menopauza alatt alakul ki. A végtagok különböző keringési rendellenességei, mint például a visszér, az érelmeszesedés, szintén provokálhatják az arthrosis kialakulását.
3. Genetikai hajlam
Bizonyított, hogy a sok ízület károsodásával járó arthrosis göbös formájára való hajlam öröklődik. Azoknál a nőknél, akiknek anyja szenvedett az arthrosis ezen formájától, fokozott a megbetegedés kockázata.
4. Veleszületett jellemzők
Jelenleg nagy figyelmet fordítanak a kötőszöveti dysplasia szindrómára. Ez a kötőszövet veleszületett gyengesége, amelyet az ízületek hipermobilitása, az osteochondrosis korai fejlődése, a lapos lábak jelentenek. Ha egy bizonyos motoros rendszert nem tartanak be, ez az állapot fiatal korban artrózis kialakulásához vezethet. Egy másik meglehetősen gyakori veleszületett rendellenesség a csípőízület teljes vagy hiányos elmozdulása (ezért végezzük az újszülöttek megelőző vizsgálatát közvetlenül a születés után), amely helytelenül beállítva vagy helytelenül kezelve az életkor előrehaladtával a súlyos a csípőízület dysplasticus osteoarthritis.
5. Öregedés
Az életkor előrehaladtával a porc kevésbé rugalmas és elveszíti stresszel szembeni ellenálló képességét. Ez nem azt jelenti, hogy minden embernél idős korban artrózis alakul ki. De más hajlamosító tényezők jelenlétében az életkor előrehaladtával növekszik a megbetegedés kockázata.
A csípőízület arthrosisának tünetei
Az első tünet, amely orvoshoz fordul, az ízületi fájdalom. A fájdalom intenzitása eltérő lehet - a kifejezetttől, az ízület mozgékonyságának korlátozásától a mérsékeltig, csak bizonyos mozgásokkal. A súlyos fájdalmat általában az ízület reaktív gyulladása vagy az ízületet körülvevő szövetek gyulladása okozza. Az ízület gyulladása annak a ténynek köszönhető, hogy a megsemmisült porc darabjai bejutnak az ízületi üregbe, és irritálják az ízület szinoviális membránját. A gyulladásos fájdalom meglehetősen hangsúlyos és az ízület bármilyen mozgásával fokozódik, és az éjszaka második felében nyugalmi állapotban is előfordul. Az ízületet körülvevő szövetek (inak, bursae) gyulladásával a fájdalom fokozódik bizonyos mozgások végrehajtása során, fájdalmas pontok vannak az ízület területén, jellemzőek a "kezdő" fájdalmak (pihenőidő után nehéz elkezdeni mozgó). Megfelelő kezeléssel meg lehet állítani az ízület vagy a környező szövetek gyulladását, amelyet a fájdalom szindróma enyhülése, az éjszakai fájdalmak eltűnése és az ízületek mobilitásának javulása kísér. Gyulladás hiányában, az arthrosis kezdeti szakaszában a fájdalom szindróma jelentéktelen. A fájdalom csak akkor jelentkezik, ha kifejezetten terheli az ízületet, például az ízület hosszan tartó rögzítése egy helyzetben, hosszú járás vagy futás, nehéz táskák hordozása. Ezek a fájdalmak rövid pihenés után az ízületek ellazulásával eltűnnek. Az arthrosis előrehaladott stádiumában a fájdalom szindróma szinte állandó.
Diagnosztika
Az orvos panaszok, kórtörténet, a beteg vizsgálata alapján gyaníthatja az osteoarthritist. A diagnózis megerősítéséhez az ízületek röntgenfelvételeit kell elvégezni. A képek az arthrosisra jellemző változásokat mutatnak: a korai szakaszban az ízületet alkotó csontok körvonala hangsúlyos, majd az ízületi tér beszűkül, az ízület szélei mentén csontnövekedések alakulnak ki. A röntgenfelvételek változásainak súlyosságától függően az arthrosis 4 szakaszát különböztetjük meg - az elsőtől, minimális változásokkal, a negyedikig, amikor az ízület szerkezete szinte teljesen zavart okoz.
A deformált arthrosis kezelése
Konzervatív módszerek
A kondroprotektorok használata
A kondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek javítják a porc szerkezetét. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése valószínűleg lelassítja az arthrosis progresszióját, megerősíti a porcszövetet.
Kondroprotektorok intraartikuláris injekciókhoz ("kenőanyagok").
Az egészséges ízület olyan anyagot tartalmaz - hialuronsavat, amely erőt és táplálékot nyújt a porcnak. Ennek az anyagnak a termelése azonban az életkor előrehaladtával csökken. Ez az artrózis kialakulásának egyik oka, mivel a porc nem kap elegendő tápanyagot és építőanyagot, gyengévé és instabillá válik a stressz miatt.
A hialuronsav hiányát kompenzálni lehet az anyag elkészítésével. Az ilyen gyógyszerek kondroprotektorok az intraartikuláris injekciókhoz. A hialuronsav magas koncentrációja táplálja és erősíti a porcokat, és a gyógyszer gélszerkezete az ízületben lengéscsillapítóként működik, "pihenést" biztosítva a túlterhelt, legyengült porc számára.
A gyógyszerek intraartikuláris beadása
Az orvos előírja a gyulladás gyorsabb és hatékonyabb eltávolítását az ízületben. Sok beteg jelentős javulást tapasztal az első intraartikuláris injekció után, és még egy kis kellemetlenséggel is szükségessé teszi ezt az eljárást. Meg kell ismételni, hogy ez az eljárás nem gyógyítja az artrózist, de lehetővé teszi a gyulladás leállítását, és gyakori ésszerűtlen előírással káros az ízületre.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése
Az arthrosis gyógyszeres kezelését a betegség súlyosbodásának időszakában írják elő, és célja az ízület vagy az ízületet körülvevő szövetek gyulladásának enyhítése. Erre a célra nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. Emlékeztetni kell ezeknek a gyógyszereknek a gyomor-bél traktusra gyakorolt negatív hatásának lehetőségére, ezért étkezés után kell bevenni őket. A kúra 10-15 nap. Célszerű kombinálni a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szájon át történő bevitelét és helyi alkalmazását kenőcsök és gélek formájában. A kenőcsöt az ízület felett lévő tiszta bőrre naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák.
Fizikoterápia
A testmozgás fontos szerepet játszik az ízületek mozgékonyságának fenntartásában és az ízületek körüli izmok erősítésében. Az izmok támogatják az ízületet, és segítenek enyhíteni az ízület stresszét. Az izomgyengeség az osteoarthritis tipikus jele, de a testmozgás hiánya növelheti a gyengeséget. Az izületek körüli izmok megerősítése csökkenti az ízület stresszét és csökkenti a tünetek súlyosságát.
Az ízületi kényelmetlenség gyakran megnövekszik edzés után. Ez normális, feltéve, hogy a kellemetlenség az edzés után nem tart tovább 30 percnél. Ha a kényelmetlenség érzése fokozódik és több mint 30 percig tart, vagy ha akut ízületi fájdalom van edzés közben vagy után, akkor ez azt jelenti, hogy túlterheli az ízületeket vagy helytelenül végzi a gyakorlatot, és orvos tanácsára van szüksége a korrekcióval kapcsolatban gyógytorna gyakorlatok.
A vízben való úszás vagy testmozgás nagyon előnyös lehet, mivel a víz azon képessége, hogy kiszorítsa a testet, csökkenti az ízületek stresszét, és így kényelmesebbé teheti a gyakorlatot.
A fizioterápia segít a porc táplálkozásának javításában is. Az alábbiakban bemutatjuk az expozíció puha módszereit, mint például a magnetoterápia, a lézerterápia, az elektroforézis. Ellenjavallatok hiányában a fizioterápiás tanfolyamokat évente 2 alkalommal megismétlik.
Gyógykezelés - lehetővé teszi a komplex rehabilitációt, beleértve a terápiás iszap, fürdők, szaunák, gyógytorna, masszázs, testgyakorlat pozitív hatásait. Fontos szerepet játszik a díszletváltás, a stresszes hatások eltávolítása, a friss levegőn való tartózkodás. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógykezelés nem hajtható végre a betegség súlyosbodásakor.
Sebészet
Az osteoarthritis későbbi szakaszaiban, amikor a konzervatív kezelés hatása nem kielégítő és a fájdalom továbbra is fennáll, a csípőízület súlyos diszfunkciója javasolt a műtéti kezelésre. A csípőízületi műtét (a sérült ízület cseréje mesterségesre) ma a csípőízület osteoarthritisének kezelése során az aranyszínvonal.